Co je benigní hyperplazie prostaty

BHP – Benigní hyperplazie prostaty,

tj. nemaligní (nezhoubné) zvětšení prostaty, je nejčastějším onemocněním urogenitální soustavy u mužů nad 50 let věku.

BHP – zvětšení prostaty je často spojeno s obtěžujícími příznaky, souhrnně nazývanými symptomy dolních cest močových (LUTS – Lower Urinary Tract Symptoms) (viz příznaky BHP). Zvětšená prostata zužuje močovou trubici (průchod, kterým moč vytéká z močového měchýře), čímž způsobuje potíže s močením, které v průběhu let mohou vést k nepříznivým anatomickým a funkčním změnám v močovém měchýři a ledvinách (jako např. obstrukce vývodu močového měchýře).

Příčiny benigní hyperplazie prostaty

Příčiny BHP nebyly zcela objasněny. Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří:

VĚK MUŽE
čím je muž starší, tím vyšší je riziko BHP

HORMONY
prostata je žláza, jejíž funkce je závislá na mužském pohlavním hormonu – testosteronu, který se z 95 % tvoří ve varlatech. Její funkci ovlivňují také ženské hormony – estrogeny, které se tvoří v malém množství a to jak ve varlatech, tak v tukové tkáni v důsledku látkové přeměny testosteronu na estrogeny.

Příznaky benigní hyperplazie prostaty

zvýšená frekvence močení během dne
nutnost močení několikrát během noci
pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře
nutkání k močení při přítomnosti byť jen malého množství moči v močovém měchýři
pocit pálení nebo píchání při vylučování moči (dysurie)
opožděný začátek močení
slabý proud a delší čas močení
závěrečné domočování po kapkách
inkontinence

Mohou se objevit také poruchy v pohlavním životě

Diagnóza benigní hyperplazie prostaty

Diagnostika začíná kontrolní návštěvou u urologa, který pacientovi klade dotazy ohledně příznaků a potíží souvisejících s dolními močovými cestami, včetně jeho sexuálního života a možných poruch erekce.

Pro posouzení závažnosti příznaků symptomů dolních cest močových se používá dotazník IPSS (Mezinárodní skóre prostatických symptomů), který obsahuje 7 dotazů na příznaky související s vyprazdňováním močového měchýře a 1 dotaz na kvalitu života. Každé otázce je přiřazen určitý počet bodů a celkové skóre označuje stupeň závažnosti onemocnění. Odpověď na otázku týkající se kvality života navíc dává lékaři informaci o tom, jak tíživé jsou potíže popisované pacientem a jak moc narušují jeho práci, rodinný a společenský život. Získané skóre má orientační charakter. Lékař by měl být požádán o interpretaci výsledku a měl by učinit rozhodnutí týkající se léčby.

Pro vyplnění tabulky klikněte na číslo v příslušném sloupci, které odpovídá odpovědi na konkrétní otázku, např. Jak často jste měl v posledním měsíci pocit, že se vám po vymočení úplně nevyprázdnil močový měchýř? Je-li vaše odpověď: téměř vždy, měl byste kliknout na číslo 5 ve stejném řádku, jako je uvedená otázka. Postupujte stejným způsobem a vybírejte čísla, která odpovídají vašim odpovědím na další otázky. Skóre vyplývající ze všech vašich odpovědí bude sečteno a zobrazí se v dolní části tabulky. Vyhodnocení naleznete pod tabulkou.

Posouzení závažnosti příznaků (vyplňte tabulku kliknutím).

	Nikdy	Asi v 1 případě z 5	Asi v 1 případě ze 3	V každém druhém případě	Asi ve 2 případech ze 3	Téměř vždy	Skóre
1.Jak často jste měl v posledním měsíci pocit, že se Vám po vymočení úplně nevyprázdnil močový měchýř?	0	1	2	3	4	5
2.Jak často jste se musel v posledním měsíci znovu vymočit dříve než za dvě hodiny po vymočení?	0	1	2	3	4	5
3.Jak často jste za poslední měsíc močil přerušovaně (tj. proud moči se zastavil a znovu obnovil)?	0	1	2	3	4	5
4.Jak často jste za poslední měsíc měl potíže s udržením moči poté, co jste ucítil potřebu?	0	1	2	3	4	5
5.Jak často jste měl za poslední měsíc oslabený proud moči?	0	1	2	3	4	5
6.Jak často jste musel za poslední měsíc tlačit, abyste začal močit?	0	1	2	3	4	5
	nikdy	jednou	dvakrát	třikrát	čtyřikrát	pět-nebo vícekrát	Skóre
7.Kolikrát jste musel za poslední měsíc v průměru za noc vstát a jít se vymočit?	0	1	2	3	4	5
Výsledné skóre S =

Vyhodnocení

0–7 bodů Zřejmě není nutná okamžitá návštěva lékaře, pokud však potíže přetrvávají, či se zhoršují, je lepší návštěvu neodkládat.

8–19 bodů Navštivte lékaře, aby vyloučil jiné závažné onemocnění a případně zahájil léčbu, aby se vaše obtíže nezhoršovaly.

20–35 bodů Navštivte lékaře v nejkratší možné době. Výsledky testu naznačují závažné obtíže se prostatou.

Tato otázka se do celkového bodového ohodnocení nezapočítává	výborně	dobře	převážně dobře	střídavě	převážně špatně	špatně	nesnesitelně
Kdybyste měl v budoucnu stejné potíže s močením jako nyní, jak byste se cítil?	0	1	2	3	4	5	6

Základní vyšetření

Základní vyšetření používaná při diagnostice BHP a při sledování léčby:

Základní fyzikální vyšetření – lékař vyšetří břicho pacienta, přičemž zvláštní pozornost věnuje oblasti ledvin a močového měchýře a zhodnotí vnější pohlavní orgány (varlata a ústí močové trubice).

Rektální vyšetření – Hlavním cílem tohoto vyšetření je posoudit symetrii, tvar a změny ve velikosti, struktuře a povrchu předstojné žlázy zavedením prstu do konečníku. Homogenní zvětšení prostaty, její hladkost, elasticita a flexibilita poskytnou základ pro diagnózu BHP. Toto vyšetření je také východiskem a základem pro diagnózu rakoviny prostaty.

PSA (prostatický specifický antigen) – vyšetření zahrnující odběr vzorku krve a stanovení hladiny PSA (případně další testy). Abnormální hodnota signalizuje zánět prostaty, benigní hyperplazii prostaty nebo rakovinu prostaty.

Ultrazvuk (sonografie) dutiny břišní – pro posouzení velikosti a struktury prostaty a množství moči zadržované v močovém měchýři po vymočení.

Transrektální ultrasonografie (TRUS) – vyšetření, které umožňuje přesné určení velikosti prostaty, stejně jako zhodnocení její vnitřní struktury, může lékař doplnit individuálně v indikovaných případech.

Kromě léčby BHP doporučené lékařem můžete dodržovat několik zásad, které zvýší její bezpečnost a účinnost:

Dělejte si přesné poznámky ohledně dávkování konkrétního přípravku. Pokud jde o produkt zakoupený v lékárně bez lékařského předpisu, užívejte léky přesně podle pokynů uvedených v příbalové informaci.
Neukončujte léčbu i přes zlepšení nebo vymizení příznaků. Léčba by měla být ukončena podle pokynů lékaře nebo – v případě volně prodejného přípravku – podle informací uvedených v příbalovém letáku přípravku.
Nezapomeňte užívat léky v pravidelných časech během dne, nejlépe ráno.
Snižte množství tekutin vypitých před spaním, pokud trpíte častým nočním močením (zejména káva a alkoholické nápoje zvyšují produkci moči).
Pokud máte nadváhu, pokuste se svou hmotnost snížit, protože nadváha může způsobovat oslabení vašeho pánevního dna, což má nepříznivý vliv na schopnost zadržet moč.